改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的相关性及其对肺动脉高压的预测价值

摘要

目的 分析改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的相关性,并比较二者对肺动脉高压的预测价值.方法 选取2016年1月—2018年1月廊坊市人民医院收治的COPD患者163例,其中肺功能分级Ⅰ级26例,Ⅱ级47例,Ⅲ级56例,Ⅳ级34例.比较不同肺功能分级患者性别、年龄、肺动脉高压发生情况、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、mMRC评分、CAT评分;mMRC评分、CAT评分与COPD患者肺功能分级的相关性分析采用Spearman秩相关分析;mMRC评分、CAT评分与COPD患者肺功能指标的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制ROC曲线以评价mMRC评分、CAT评分对COPD患者肺动脉高压的预测价值.结果 (1)不同肺功能分级患者中男性所占比例、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺功能分级Ⅲ级、Ⅳ级患者肺动脉高压发生率高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,肺功能分级Ⅱ级患者肺动脉高压发生率高于肺功能分级Ⅰ级患者(P<0.05);肺功能分级Ⅳ级患者FEV1/FVC、mMRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者,肺功能分级Ⅲ级患者FEV1/FVC、mMRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,肺功能分级Ⅱ级患者FEV1/FVC、mMRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级患者(P<0.05).(2)Spearman秩相关分析结果显示,mMRC评分(rs=0.906)、CAT评分(rs=0.847)与COPD患者肺功能分级呈正相关(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,mMRC评分与COPD患者FEV1/FVC(r=-0.712)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred)(r=-0.813)呈负相关(P<0.05),CAT评分亦与COPD患者FEV1/FVC(r=-0.801)、FEV1％pred(r=-0.894)呈负相关(P<0.05).(3)ROC曲线显示,mMRC评分、CAT评分预测COPD患者肺动脉高压的曲线下面积(AUC)分别为0.545〔95％CI(0.278,0.803)〕、0.870〔95％CI(0.000,1.000)〕,最佳截断值分别为3.00分、21.00分,CAT评分预测COPD患者肺动脉高压的AUC大于mMRC(P<0.05).结论 mMRC、CAT评分与COPD患者肺功能分级呈正相关,与肺功能指标呈负相关,且对肺动脉高压具有一定预测价值;与mMRC评分相比,CAT评分可更准确地反映COPD患者肺功能,且对肺动脉高压的预测价值较高,更适用于患者整体病情评估.