老年糖尿病病人术前血糖管理现状及其对骨科手术预后的影响

摘要

目的调查骨科围术期老年糖尿病病人血糖管理现状,研究血糖控制水平与骨科手术预后的相关性。方法收集109例行骨科手术的老年2型糖尿病病人术前2 d至术后3 d的每天5个时点血糖水平,分析术前血糖及血糖变异水平对术后并发症的影响。结果109例病人HbA1c中位数为7.3%,24例(22.02%)病人HbA1c>8.5%,术前所有末梢血糖中位数为9.02 mmol/L,术前末梢血糖波动系数(CV)为0.28±0.10。14例病人(12.84%)术后出现并发症,其中手术部位感染10例(9.17%)。术前平均血糖>9.02 mmol/L组相较于术前平均血糖≤9.02 mmol/L组,术后并发症发生率更高(20.37%比5.45%,P0.29组相较于血糖CV≤0.29组,围术期低血糖事件发生率显著增加(29.63%比9.09%,P<0.05)。结论合并糖尿病的老年骨科手术病人围术期血糖管理现状有待改善。加强术前血糖监测与管理,有利于降低老年糖尿病病人骨科手术并发症发生率。