老年病人髋关节置换术后静脉血栓栓塞预测模型的建立与分析

摘要

目的 通过分析老年病人髋关节置换术后静脉血栓栓塞症(VTE)发生的危险因素,建立列线图评价模型,并评价模型预测术后VTE的准确性.方法 选择2017年1月至2019年1月期间,四川省骨科医院收治的老年髋关节置换术病人144例为研究对象,其中发生术后VTE的病人24例作为VTE组,另外120例无VTE的病人为对照组.采用单因素、多因素Logistic回归模型,分析老年病人髋关节置换术后VTE的危险因素.根据回归分析结果 ,建立列线图评价模型.利用ROC曲线及Hosmer-Lemeshow检验评价模型的预测效能.结果多因素分析显示,年龄、血糖、应用骨水泥是发生术后VTE的危险因素,应用预防血栓药物、按计划进行主被动训练是发生术后VTE的保护因素(P<0.05).根据多因素分析结果,成功建立列线图预测模型.Hosmer-Lemeshow检验结果显示,模型的预测效能为95.83％,模型拟合良好.ROC曲线显示,列线图模型预测老年病人髋关节置换术后VTE的AUC为0.988,特异性为96.77％,敏感性为99.82％.结论 基于年龄、血糖、是否应用骨水泥、术后是否应用预防血栓药物治疗、术后是否按计划进行主被动训练建立的预测老年病人髋关节置换术后VTE发生风险的列线图模型,具有良好的特异性和敏感性,临床价值较高.