老年无Q波性急性心肌梗死19例误诊原因分析

摘要

目的从冠状动脉造影(CAG)的结果分析急性心肌梗死临床的误诊分析,从而提高临床医师对不典型心肌梗死的诊断水平. 方法 19例入院时临床诊断不稳定性心绞痛(UAP),其CAG结果均有一支冠状动脉闭塞,而系列常规心电图(ECG)上无Q波形成,仅有一过性缺血性ST段下移15例,T波倒置或先负后正19例,R波电压进行性降低10例.19例心肌酶升高≥正常值1倍8例,心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)升高≥正常1倍16例. 结果 19例CAG后行PTCA和支架植入术,18例症状消失出院,1例死于心力衰竭. 结论一过性ST-T改变和R波电压进行性降低,结合心肌酶或CTnI升高≥正常1倍,临床上均应诊断无Q波性心肌梗死(NQMI).