老年危重症患者合并真菌感染的预后和相关因素分析

摘要

目的探讨老年危重症患者合并重要脏器严重真菌感染时的预后,并分析可能引起真菌感染的致病条件和因素等. 方法收集本院近些年来老年危重症感染患者共122例,按真菌混合感染和细菌感染分为2组,分析使用抗生素时其痰和血等培养出的致病菌种和构成. 结果真菌混合感染组真菌高达76株,白念珠菌50%和酵母菌1.6%,革兰阳性(G+)菌(41.3%,52/126株)较细菌组G+菌感染(56.9%,70/123株)低,t＝2.49,P＜0.01);而革兰阴性(G-)菌(60.3%,74/126株)较细菌组G-菌(43.1%,53/123株)高;t＝2.50,P＜0.01.可引起真菌感染的因素是感染器官/部位,导/引流管,急性生理评分和抗生素等.真菌出现时所用抗生素:三代头孢菌素、氧哌嗪青霉素、喹诺酮类、美洛培南和万古霉素.2组中共死亡82例,真菌组死亡46例(74.2%),细菌组死亡36例(60%). 结论老年危重症患者真菌出现前后多伴有非常严重G-和G+菌混合感染,感染受累部位或器官和引流管或深静脉置管越多,以及多种超广谱抗生素应用等均可使其获得真菌感染的机会增加,且多预后不良.