高频振荡结合部分液体通气治疗急性呼吸衰竭兔的实验研究

摘要

目的 探讨高频振荡通气(HFOV)结合高氟碳化合物(PFC)对重度蒸汽吸入性肺损伤导致的急性呼吸衰竭兔的呼吸功能及IL-10、IL-18的影响.方法 将24只新西兰大白兔制成重度蒸汽吸人性肺损伤并急性呼吸衰竭模型,随机分为常规机械通气(CMV)组、HFOV组和HFOV+PFC组,分别在治疗后1、2、3、4h取动脉血行血气分析,治疗4h后抽血处死动物,ELISA法测定血清中IL-10、IL-18水平,右肺中叶取标本,行病理学检查.结果 3组兔伤后PaO2均降至60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以下,各组伤前、伤后比较均有显著性差异(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).3组兔伤后PaCO20升高,pH值均降低,各组伤前、伤后比较有显著性差异(P<0.01),组间比较无差异(P>0.05).治疗1h时3组的PaO2均有上升,HFOV+PFC组上升最为明显,HFOV+PFC组明显高于HFOV组(P<0.01),HFOV组明显高于CMV组(P<0.01).治疗4h后3组PaO2均有所改善,HFOV+PFC组高于相应时相HFOV组(P<0.01),HFOV组高于相应时相CMV组(P<0.01).治疗4h后3组兔pH值、PaCO2与致伤后比较差异无统计学意义(P>0.05);血清中IL-10水平:HFOV+PFC组高于HFOV组(P<0.01),HFOV组高于CMV组(P<0.01);血清中IL-18水平:HFOV+PFC组低于HFOV组(P<0.O1),HFOV组低于CMV组(P<0.O1);肺组织病理学检查发现HFOV组的损伤程度较CMV组减轻,HFOVWPFC组损伤最轻,CMV组损伤最重.结论 HFOV结合PFC可显著改善蒸汽吸入性损伤导致的急性呼吸衰竭兔的PaO2,并能在更短的时间内达到最佳气体交换状态,改善呼吸功能.还可提高血清中IL-10水平,降低血清中IL-18水平,从而减轻肺部炎症反应,减轻肺损伤,是治疗急性呼吸衰竭兔较好的方法.