养血清脑颗粒辅助治疗卒中后抑郁疗效和安全性的系统评价

摘要

目的:系统评价养血清脑颗粒联合常规西药治疗卒中后抑郁的有效性和安全性.方法:计算机检索相关数据库,2位评价员依照纳入及排除标准收集养血清脑颗粒联合西药治疗卒中后抑郁的临床随机对照试验(RCT),采用修改后的Jadad量表及Cochrane Risk of Bias对纳入文献进行方法学质量评价及偏倚风险评价并提取数据.应用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入20篇文献,1902例受试者,干预措施为养血清脑颗粒联合常规西药治疗,对照措施为常规西药治疗.Meta分析结果显示:临床有效率:养血清脑颗粒联合常规西药组治疗卒中后抑郁的临床有效率优于常规西药组(OR=2.53,95％ CI[1.78,3.61],P＜0.00001);HAMD评分:养血清脑颗粒联合常规西药组治疗卒中后抑郁的HAMD评分低于常规西药组(MD=-2.54,95％CI[3.13,-1.96],P＜0.00001);NIHSS评分:养血清脑颗粒联合常规西药组治疗卒中后抑郁的NIHSS评分低于常规西药组(MD=-3.07,95％CI[4.11,-2.03],P＜0.00001);神经递质水平:养血清脑颗粒联合组DA、5-HT、NE水平均高于常规西药组(P＜0.00001).不良反应发生率:养血清脑颗粒联合组较常规西药组的不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.15).结论:养血清脑颗粒联合常规西药组在提高临床有效率、降低HAMD评分、NIHSS评分方面均优于常规西药组,并能有效改善卒中后抑郁患者DA、5-HT、NE水平.两组安全性无明显差异,未出现严重不良事件,临床安全性较好.由于受纳入研究样本量及质量影响,上述结论有待更多大样本、多中心、高质量的RCT研究予以证实.