经食道超声多普勒监测在非心脏病老年患者行急性高容血液稀释中的应用

摘要

目的 研究对老年患者行急性高容血液稀释(HHD)时血流动力学的变化.方法 选取20例无心脏病史的拟行麻醉患者根据年龄分成2组(每组10例).所有入试患者在术前接受相同的HHD处理(静脉输注羟乙基淀粉200/0.5,15 mL/kg).采用经食管多普勒超声监测(HemoSonicTM)测量在平稳期和稀释扩容不同程度时心排量(CO)、每搏量(SV)、心指数(CI)和心率(HR)等血流动力学参数值,此外记录血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、血气及心电变化.结果 所有患者均未发生任何并发症.两组患者间的生化检查数据、Hct、血气均无统计学差异.HHD导致对照组(≤55岁)的心排量升高6％ ～ 27％,老年组(≥65岁)心排量降低3％～9％.每搏量和心率的变化结果导致心排量的改变.对照组HR下降和SI升高,而老年组心率无明显改变.血液稀释后全身外周血管阻力值(TSVR)对照组患者下降约20％,而老年组升高约19％.血液稀释后老年组最大加速度(ACC)轻微下降,对照组左心室射血时间(LVET)延长.结论 HHD不适用于无心脏病史的老年患者.HHD可以导致由SV下降导致的CO下降.同时结果表明老年患者行HHD时心血管代偿能力有限.