锁骨中段移位骨折的手术治疗:钢板还是髓内钉固定?——一项随机对照试验

摘要

背景:在过去的几十年中,锁骨中段移位骨折的的手术治疗不断增加.本次研究的目的在于比较锁骨中段移位骨折后,行切开复位钢板内固定术治疗和行髓内钉固定术治疗的短期和中期疗效.方法:本多中心随机对照研究在四家医院中进行.研究共纳入了120例锁骨中段移位骨折的患者,所有患者年龄范围为18 ～ 65岁,其中58例患者接受切开复位钢板固定术,62例患者接受髓内钉固定术.记录所有患者术前及术后一年内随访的肩关节功能评分及术后并发症.P＜ 0.05认为差异具有显著性统计学意义.结果:研究表明在两组不同手术治疗组间,术后六个月内的手臂、肩和手功能障碍评分(DASH)和Constant-Murley肩关节功能评分(以下简称CM评分)差异无显著性统计学意义(钢板固定术组的评分分别为3.0分和96.0分;髓内钉固定术组的评分分别为5.6分和95.5分).在术后六个月之后,通过计算这一时期内DASH评分曲线下面积,发现钢板内固定组的功能障碍少于髓内钉固定组(P=0.02).当不考虑并发症严重程度时,平均每例患者出现的并发症数量在两组间差异无显著性统计学意义(P=0.65)(钢板固定组为0.67,髓内钉固定组为0.74).结论:相比于髓内钉固定,行切开复位钢板固定患者恢复愈合速度更快,但在术后六个月及末次随访时两组效果接近,两组中需行翻修手术的并发症发生率均较低.内植物相关并发症发生率较高,其中大部分在内植物取出后痊愈.