Dynesys动态固定与经椎间孔椎间融合术治疗退变性L5/S1椎间盘突出症的疗效比较

摘要

目的 对比分析后路经椎弓根动态固定与经椎间孔椎间融合术(transforminal lumbar inter-body fusion,TLIF)治疗退变性L5/S1椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月我科收治的82例退变性L5/S1椎间盘突出症病人,所有病例均符合纳入标准.其中38例采用Dynesys动态内固定术(Dynesys组),44例采用经椎间孔椎间融合术(TLIF组).比较两组术后1、3、6、12、24个月评估临床和影像学结果.结果 末次随访时,两组Oswestry功能障碍指数(the Oswestry disability index,ODI)评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P均<0.05).Dynesys组和TLIF组L5/S1的活动度(range of motion,ROM)分别从7.5°±2.6°降至5.2°±2.4°和7.2°±2.3°降至0°(P<0.05).L4/5的ROM分别从8.6°±2.8°增至10.1°±2.6°和8.4°±2.5°增至12.5°±2.9°(P<0.05).Dynesys组和TLIF组发生L4/5邻近节段退变(adjacent segment degenelation,ASD)的例数分别为2例(5.25％)和11例(25.00％).末次随访时,两组ROM和ASD比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 Dynesys与TLIF治疗退变性L5/S1椎间盘突出症均能获得满意的临床疗效.与TLIF比较,Dynesys有利于保持ROM和减少ASD的发生,可作为退变性L5/S1椎间盘突出症的优选术式.