'前向后'螺钉和'后向前'螺钉固定治疗Haraguchi Ⅰ型后踝骨折的疗效比较

摘要

目的 比较"前向后"螺钉和"后向前"螺钉固定治疗三踝骨折中的Haraguchi Ⅰ型后踝骨折的疗效.方法 回顾性分析2014年1月～2019年7月收治的83例伴有Haraguchi Ⅰ型后踝骨折的三踝骨折.其中,男33例,女50例;年龄18～77岁,平均47.5岁,均为单侧骨折,旋后外旋型Ⅳ度61例及旋前外旋型Ⅳ度22例;后踝骨折块面积占比平均19.8％(15％～32％);其中38例采用间接复位由"前向后"螺钉内固定后踝骨折,45例采用后外侧入路直接复位螺钉内固定后踝骨折.比较两组手术时间、后踝骨折复位质量及临床功能疗效.结果 所有患者术后获得平均15.6个月随访(6～26个月),骨折均获得愈合."前向后"组手术时间明显少于"后向前"组(P＜0.05).在关节面复位影像学评价中,"前向后"组中优13例(34.2％)、良19例(50.0％)及差6例(15.8％);"后向前"组中优26例(57.7％)、良16例(35.6％)及差3例(6.7％),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访AOFAS踝与后足评分:"前向后"组(83.05±7.85)分,"后向前"组(87.84±7.22)分,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与"前向后"间接复位螺钉固定Haraguchi Ⅰ型后踝骨折相比,通过后外侧入路直接复位螺钉内固定可以获得更好的骨折复位质量及临床功能疗效.