双能量CT电子云密度/有效原子序数在成骨型转移瘤与骨岛中的鉴别诊断价值

摘要

目的:旨在探讨双能量计算机体层成像(computed tomography,CT)电子云密度(electron density,Rho)/有效原子序数(effective atomic number,Z)在成骨型转移瘤与骨岛中的鉴别诊断价值。方法:前瞻性纳入2020年3月—2021年6月江苏大学附属澳洋医院104例经病理学检查确诊的恶性肿瘤患者,行双能量CT检查。结合临床及影像随访最终确诊34例成骨型转移瘤患者224个病灶,70例骨岛患者108个病灶。测量所有病灶的Z、Rho、双能量指数(dual energy index,DEI)及常规CT(regular CT value,rCT)定量值。各参数采用独立样本t检验分析进行比较。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较各参数对成骨型转移瘤与骨岛的鉴别诊断效能。结果:成骨型转移瘤和骨岛在双能量CT图像上Z、Rho、DEI、rCT值分别为11.2±0.7、(359.9±132.1)HU、0.062±0.012、(607.6±211.5)HU和12.2±0.4、(582.3±118.0)HU、0.082±0.009、(1036.9±189.1)HU。成骨型转移瘤平均值均明显低于骨岛而标准差(standard deviation,SD)高于骨岛(P<0.001)。ROC曲线显示,rCT=770.8 HU时曲线下面积为0.886,灵敏度、特异度为76.3%和82.4%;当Z、Rho、DEI阈值分别为11.9、556.1 HU和0.907时,曲线下面积分别为0.917、0.889和0.907,灵敏度分别为90.2%、94.2%和87.9%,特异度分别为84.3%、68.5%和84.3%。结论:相较于常规CT,双能量CT Rho/Z能提供多参数定量分析,对骨岛与成骨型转移瘤两者的鉴别诊断效能更优。