浸润前病变与早期(ⅠA期)肺腺癌的影像学对比研究

摘要

目的:分析肺腺癌浸润前病变与ⅠA期肺癌的计算机体层成像(computed tomography,CT)影像表现,提高鉴别诊断水平。方法:收集2011年12月—2020年1月经手术病理学检查证实为IA期以下肺腺癌的患者147例,其中不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)18例,原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)86例、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)43例,统计分析病灶大小、密度、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、肿瘤微血管成像征,并进行组内和组间比较。结果:AAH、AIS、MIA病灶大小分别为(8.6±3.2)、(9.7±2.9)、(12.1±3.8)mm。AAH、AIS、MIA平均CT值为-(592.2±60.1)、-(510.5±135.5)、-(408.9±127.4)Hu。CT形态学征象中AAH全部为纯磨玻璃密度结节(pure ground-glass opacity,pGGO),部分实性磨玻璃密度结节(mixed ground-glass opacity,mGGO)在AIS和MIA中占比分别为20.9%、48.8%。胸膜凹陷征和肿瘤微血管成像征未出现在AAH中,在AIS和MIA中比例逐渐增高,在MIA中肿瘤微血管成像征占69.8%。结论:CT影像学上鉴别AAH和AIS较困难,MIA具有一定特征性,具体患者需综合影像学表现,不宜采用单一征象作为鉴别手段。