长方案控制性超促排卵hCG日血β-hCG水平与妊娠结局的关系

摘要

目的 探讨长方案控制性超排卵注射人体绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)日血β-hCG水平对妊娠结局及活产率的预测意义.方法 分析2016年1月至2017年12月于邢台市生殖医学中心采用长效长方案治疗的体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者710例,促排卵期间添加尿促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)为A组,根据HCG日血β-hCG水平进行分组,分为β-hCG≥1 mIU/mL组(A1,81例)和β-hCG＜1 mIU/mL组(A2,355例);促排卵期间添加重组人黄体生成素(recombinant luteinizing hormone,r-LH)未添加HMG为B组(274例).结果 A2组Gn天数最高,与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).患者的HMG用量A1组大于A2组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);B组促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量最低,其次为A2、A1组,三组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);hCG日E2水平、总获卵数三组比较,A2组最高,A1组最低,三组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);ICSI周期MⅡ卵率三组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中A1组与A2组比较、A2组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);中重度OHSS发生率A1组、A2组均较高,与B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),A1、A2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);hCG日P水平,内膜厚度,优质胚胎数、多胎率、临床妊娠率、着床率、活产率、早期流产率,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 hCG日β-hCG与应用HMG的量有关,HCG日β-hCG的升高时助孕结局较好;HMG费用低廉,但其可能增加OHSS的发生率、增加Gn总用量.临床医生须进一步分析不同药物的特点,达到个体化治疗的目的 .