创伤性脊髓损伤病人急性应激障碍危险因素分析及预测模型的构建

摘要

目的:探讨创伤性脊髓损伤病人心理困扰及急性应激障碍发生现状及特征,筛选创伤性脊髓损伤病人发生急性应激障碍的相关影响因素,构建风险预测模型。方法:回顾性分析2020年1月—2021年5月在某三级甲等医院收治的241例创伤性脊髓损伤病人的临床资料、根据病人是否发生急性应激障碍(ASD)将病人分为ASD组(n=84)与非ASD组(n=157)。收集病人的一般人口学资料、疾病相关资料及斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、心理弹性问卷(CD⁃RISC)、社会支持量表问卷(SSRS)测评结果。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归模型,分析其危险因素并建立预测模型。结果:241例创伤性脊髓损伤病人中有84例发生ASD,发生率为34.9%;单因素分析结果显示,不同性别、年龄、婚姻状况、受伤时间、家庭收入、损伤分级和并发症病人ASD发生情况比较差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示,女性、未婚或离异、并发症是创伤性脊髓损伤病人发生ASD的危险因素;年龄、损伤分级、坚韧维度及社会支持总分是病人ASD的保护性因素,构建风险预测模型受试者工作特征曲线下的面积(AUC)为0.850,95%CI[0.807,0.899],预测效果较好,准确度为80.08%,灵敏度为89.29%,特异度为69.43%,截断值为0.587。结论:女性、未婚或离异、伴有并发症是创伤性脊髓损伤病人发生ASD的危险因素,基于发现的危险因素建立的预测模型可用于创伤性脊髓损伤病人有无明显ASD的风险评估。