退变性腰椎滑脱症不同节段融合术后相邻椎节退变分析

摘要

cqvip:目的探讨退变性腰椎滑脱症患者L4椎体滑脱与L5椎体滑脱行单节段融合术后临床疗效的差异。方法回顾性分析诊断为退变性腰椎滑脱症患者17例,其中L4滑脱组9例、L5~S1滑脱组8例。17例患者均行单节段PLIF手术,术时年龄35~72岁,平均(53.9±9.6)岁;术后平均随访13~23个月,平均(16.3±3.5)个月。影像学资料包括末次随访腰椎全脊柱正侧位X线片,利用院内PACS系统测量骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、剩余腰椎前凸角(剩余LL)、颈7铅垂线(C7~S1 SAV)等,利用X线片结果共同判定术后疗效。以L4椎体滑脱患者融合术后全脊柱X线片测量结果及ODI评分作为对照,比较L5椎体滑脱患者融合术后全脊柱X线片测量结果及ODI评分,分析退变性腰椎滑脱症患者L4椎体滑脱与L5椎体滑脱行融合术后临床疗效及脊柱-骨盆矢状位平衡存在的差异,并研究脊柱-骨盆矢状位平衡对临床疗效的影响。结果 L4滑脱组患者的末次随访的剩余LL、C7~S1 SAV及术后疗效(ODI指数)与L5滑脱组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论退变性腰椎滑脱症患者融合术后过小的剩余LL及过大的C7~S1 SAV会影响临床疗效,加重邻近节段负荷,成为诱发邻椎病的重要诱因;L5椎体的解剖结构特殊,在融合L5~S1节段时应该更加慎重。