脑电双频指数和心率变异性在颅脑手术麻醉深度评估中的应用

摘要

目的 观察心率变异性和脑电双频指数在神经外科手术中不同时间点麻醉深度的监测指标及评估.方法 10例经头部CT或MRI证实为颅内占位须行开颅手术的神经外科择期手术患者(ASAⅠ-Ⅱ级),术前30min均给予力月西0.1 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg肌注.麻醉诱导:力月西0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,异丙酚2 mg/kg和维库溴铵0.15mg/kg诱导,气管插管后5min内不给任何麻醉药.呼吸机参数:呼吸频率12次/min,潮气量10 ml/kg,I∶E为1∶2.麻醉维持:术中持续输注异丙酚8-10 mg/(kg·h),维库溴铵1-2 μg/(kg·min)、芬太尼28-34 μg/(kg·h),持续吸入异氟醚0.8%-1.2%.实时监测心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、无创血压(BP)、呼末二氧化碳分压(EtCO2)、脑电双频指数(BIS)和心率变异性(HRV),分别于入室静卧10 min后(T0)、诱导后患者睫毛反射消失时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、切皮时(T4)、颅骨钻孔时(T5)、颅内操作时(T6)、停药时(T7)和拔管时(T8)9个时间点监测并记录脑电双频指数和心率变异性.结果 所有患者BIS诱导兴奋期过后忽然下降(P＜0.01),之后至停药时在41.81±16.32-56.06±14.27波动,拔管时恢复至65.63±13.86,但与基础值比较仍有统计学意义(P＜0.01).HRV值诱导时明显下降(P＜0.01),之后趋于平稳,从诱导开始至手术结束 HRV在42.56±7.30-48.50±6.50.结论 BIS联合HRV可用于颅脑手术的麻醉深度监测,并对麻醉深度有临床指导意义.