抗磷脂综合征患者磷脂抗体外血栓的影响因素

摘要

目的探讨抗磷脂综合征（APS）患者抗磷脂抗体外血栓的影响因素。方法选取2003年1月至2017年8月于北京大学人民医院就诊的资料齐全的APS患者169例, 根据是否发生血栓将患者分为血栓组（100例）和非血栓组（69例）。纳入患者年龄为（41±15）岁, 男23例, 女146例。酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2-糖蛋白1抗体（β2GP1）、抗磷酯酰丝氨酸/凝血酶原（PS/PT）抗体, 通过STA Compact凝血检测系统测定狼疮抗凝物（LA）。计算所有患者的全面APS评分（GAPSS）。比较血栓及非血栓患者抗磷脂抗体外其他临床及实验室指标的差异, 通过二元logistic回归分析APS患者血栓的独立影响因素。结果血栓性APS患者年龄及病程显著高于非血栓性APS患者[（45±17）岁比（35±9）岁和M（Q1, Q3）12.0（3.8, 84.0）个月比48.0（12.0, 108.0）个月, 均P＆0.05], 血栓性APS患者中男性、原发APS、吸烟、血小板减少、高血压、糖尿病的比例均高于非血栓性APS患者（均P＆0.05）。血栓性APS患者抗核抗体阳性、aCL阳性、抗PS/PT抗体-IgM阳性、抗PS/PT抗体-IgG阳性比例及D二聚体水平均高于非血栓性APS患者（均P＆0.05）。血栓患者GAPSS评分显著高于非血栓患者（均P＆0.05）, 动脉血栓患者的评分更高（P＆0.05）。二元logistic回归分析发现, 吸烟（OR=11.222, 95%CI:1.119～112.544, P=0.040）及D二聚体水平（OR=1.002, 95%CI:1.000～1.003, P=0.037）是APS患者血栓的独立影响因素。结论血栓性APS患者年龄大, 病程长, 男性、原发APS、吸烟、高血压、血小板减少、糖尿病比例更高、GAPSS评分、D二聚体水平更高。吸烟及D-二聚体水平升高是APS患者血栓的独立影响因素。