Ⅲ型睡眠监测仪对稳定期心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的诊断价值

摘要

目的评估使用Ⅲ型便携式睡眠监测仪（PM）进行家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）对稳定期充血性心力衰竭（CHF）患者睡眠呼吸障碍（SDB）的诊断价值。方法纳入2016年1月至2019年1月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的76例CHF患者,年龄（57.0±16.9）岁,其中男61例,女15例。先用Ⅲ型PM进行整夜无人值守的HSAT,1周内在睡眠中心同步进行多导睡眠监测（PSG）和实验室便携式睡眠监测（in-lab PM）。评估三种方法所得的呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞型睡眠呼吸暂停指数（OAI）、中枢型睡眠呼吸暂停指数（CAI）的一致性,计算Ⅲ型PM诊断SDB敏感度和特异度。结果完成HSAT、in-lab PM、PSG的患者分别为65、63和65例。HSAT、in-lab PM的AHI[M（Q1,Q3）]分别为26.1 （10.9,40.1）、27.9 （11.3,43.2）次/h,与PSG的AHI[29.0 （10.2,45.0）]差异均无统计学意义（均P＆0.05）。HSAT与PSG的AHI、OAI、CAI均呈正相关（r值分别为0.892、0.903、0.831,均P＆0.05）,平均差值分别为3.1、0.8、1.2次/h,一致性区间分别为-15.2～21.4、-9.7～11.3、-10.9～13.2次/h。与PSG相比,AHI≥5次/h时,HSAT诊断SDB敏感度为94.6%,特异度为75.0%。以PSG作为金标准,HSAT诊断陈-施呼吸（CSR）的敏感度为96.4%,特异度为97.2%。结论Ⅲ型PM对CHF患者的SDB具有较高的诊断价值。