机器人辅助膀胱后入路根治性前列腺切除术的疗效分析

摘要

目的比较机器人辅助前入路根治性前列腺切除术（前入路RARP）和机器人辅助膀胱后入路根治性前列腺切除术（后入路RARP）的术后结果和尿控恢复时间。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2016年10月至2018年1月的92例进行RARP的低、中危局限性前列腺癌患者[前列腺特异性抗原（PSA）≤20 μg/L,临床TNM分期≤cT2bN0M0,Gleason评分≤7]的临床资料,其中52例施行前入路RARP（前入路组）,40例施行膀胱后入路筋膜内RARP（后入路组）。比较两组患者临床资料、围手术期指标（手术时间、术中出血、术后感染、术后漏尿、术后病理分期、术后Gleason评分）及手术效果（切缘阳性率和术后尿控恢复时间）。结果 92例手术均顺利完成。前入路组手术时间（103±23） min,后入路组（130±26） min,差异有统计学意义（P＆0.05）。前入路组术中出血（100±54） ml,术后感染率为5.8%（3/52）,术后漏尿率为3.8%（2/52）;后入路组则分别为（103±64） ml、5.0%（2/40）、2.5%（1/40）,两组差异均无统计学意义（均P＆0.05）。前入路组切缘阳性率为7.7%（4/52）,后入路组切缘阳性率为12.5%（5/40）,两组差异无统计学意义（P＆0.05）。两组间即刻、1周、1个月、3个月尿控恢复率比较,后入路组均优于前入路组,差异均有统计学意义（均P＆0.05）;但6个月尿控恢复率差异无统计学意义（P＆0.05）。结论膀胱后入路RARP术后可获得较为满意的肿瘤控制,术后早期尿控恢复较传统前入路RARP具有明显优势,是治疗局限性前列腺癌的可选术式。