异基因造血干细胞移植后血小板植入失败行供者外周血造血干细胞输注治疗

摘要

目的对异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后血小板植入失败行供者外周血造血干细胞输注（GPBSCI）治疗的安全性、有效性进行初步评估。方法采用回顾性分析方法,针对2003年4月—2006年6月于北京大学血液病研究所行 allo-HSCT 的15例患者行16例次 GPBSCI 治疗的临床资料进行分析。结果 15例患者中位年龄为33岁（14～48岁）,男性9例,女性6例,均为急慢性白血病患者,接受人类白细胞抗原（HLA）配型相合或不相合骨髓或骨髓联合外周血于细胞移植,回输骨髓单个核细胞（MNC）计数平均为（4.21±1.91）×10~8/kg[（1.50～7.46）×10~8/kg],回输外周血干细胞 MNC 计数平均为（3.27±1.40）×10~8/kg[（1.13～5.90）×10~8/kg],CD34+计数平均为（2.13±1.69）×10~6/kg[（0.24～5.67）×10~6/kg]。所有患者获得粒细胞植入,8例因原发性血小板植入失败,余8例因继发性血小板植入失败而实施 GPBSCI 治疗。回输中位时间为移植后+113 d（43～384d）。回输 MNC 计数平均为（3.09±1.54）×10~8/kg[（1.35～5.99）×10~8/kg]。仅1例患者在回输后出现急性移植物抗宿主病（aGVHD）表现。3例显著有效,6例有效,1例进步,6例无效。有效率为56.3%。其中移植后100 d 内进行2次回输疗效更好。结论对于 allo-HSCT 患者血小板植入失败,采取供者外周血造血干细胞2次回输,相关不良反应小,对促进受者造血恢复能够发挥一定的疗效。