部分肌松下多组颅神经监护在小脑桥脑角区肿瘤切除术患者中的应用

摘要

目的评价全身麻醉下小脑桥脑角区肿瘤切除术患者中,在部分肌松条件下多组颅神经监护的效率。方法 70例择期行小脑桥脑角区肿瘤显微手术患者,随机分为两组,一组术中只进行面神经监护（FN 组,n=35）,另一组则除了面神经外,尚监护三叉神经、舌咽神经或副神经、舌下神经（MN 组,n=35）。两组均根据监护结果调整手术操作,患者颅神经监护期间均采用 TOF 肌松监测,连续输注维库溴铵维持 TOF 值为3。术前和术后第8天评价所监护神经支配的肌肉功能。结果术中两组患者在 TOF=3的部分肌松条件下均能得到清晰可辨的肌电图波形。FN 组和 MN 组术后面神经功能恶化（从H-BⅠ～Ⅱ级至Ⅲ～Ⅳ级）的均增加4例,另外 FN 组新增1例舌咽神经损伤,而MN 组新增1例舌下神经损伤。结论全麻下在部分肌松条件下进行术中多组颅神经监护是可行的,但在小脑桥脑角区肿瘤显微手术中多组神经联合面神经监护似乎并不增加术后短期颅神经的保护效率。