慢性阻塞性肺疾病住院患者合并症的分布及相关危险因素

摘要

目的调查住院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并症分布情况及相关危险因素。方法对北京大学第三医院2003年1月至2008年12月出院诊断包含有COPD的患者的临床资料进行回顾性分析,统计合并症分布情况（对反复住院的患者以最近一次住院资料为准）,并对其危险因素进行Logistic多因素回归分析。结果共495例患者出院诊断包含有COPD,363例（73.3%）合并其他疾患,前5位的合并症分别为:高血压297例（60.0%）、缺血性心脏病79例（16.0%）、恶性肿瘤54例（10.9%）、糖尿病52例（10.5%）、慢性充血性心力衰竭和血脂异常各49例（9.9%）。第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%预计值）＜30%、≥30%～＜50%、≥50%～＜80%、≥80%四组患者合并缺血性心脏病的比例分别为9.2%、12.7%、21.3%、16.5%（P=0.052）,合并血脂异常的比例分别为5.3%、5.7%、10.9%、20.3%（P=0.002）。体质指数＜18.5、18.5～23.9、24.0～27.9、≥28.0kg/m~24组患者合并缺血性心脏病的比例分别为13.6%、14.2%、14.6%、28.3%（P=0.051）,合并血脂异常的比例分别为5.5%、5.7%、14.6%、25.0%（P=0.000）。过去1年因COPD急性发作住院次数≥2次和＜2次患者合并缺血性心脏病的比例分别为4.8%和24.0%（P=0.000）。血清C反应蛋白水平高于第75百分位数（OR=2.371,P=0.014）、合并代谢综合征（OR=2.694,P=0.003）是COPD患者合并缺血性心脏病的危险因素。结论不同COPD人群,合并症分布情况不同;血CRP水平高、合并代谢综合征是COPD患者合并缺血性心脏病的独立危险因素。