原发肠道弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特征及预后分析

摘要

目的探讨原发肠道弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征、治疗方案及预后因素。方法回顾性分析2003年8月至2012年11月中国医学科学院肿瘤医院收治的54例原发肠道弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料, 并进行预后相关因素分析。结果 54例患者中男43例, 女11例, 男女比例3.91∶1, 中位发病年龄为49（7～76）岁, 胃肠道淋巴瘤Lugano分期以Ⅰ～Ⅱ期为主（占64.8%）。50例患者获得随访, 中位随访49（1～118）个月, 1、3和5年总生存率分别为82.0%、69.9%和60.7%。1、3和5年无进展生存率分别为68.0%、58.0%和53.4%。单因素分析显示影响预后的因素包括临床分期、B症状、国际预后指数（IPI）评分、乳酸脱氢酶水平、β2-微球蛋白水平、病变大小及治疗方案（均P＆0.05）。手术治疗联合化、放疗与单纯手术或化疗5年总生存率分别为67.1%和40.0%（P＆0.05）, 联合利妥昔单抗化疗组5年生存率显著高于未联合利妥昔单抗化疗组（71.2%比47.6%, P＆0.05）。多因素分析显示, 病变大小（RR=7.686, P=0.022）和乳酸脱氢酶水平（RR=10.131, P=0.017）为影响患者总生存的独立预后因素。结论原发肠道弥漫大B细胞淋巴瘤是一类异质性较强的疾病, 手术联合化放疗及使用利妥昔单抗治疗可能有助于改善总体预后。