普通外科和骨科术后脑卒中预后因素的巢式病例-对照研究

摘要

目的采用巢式病例-对照研究分析普通外科和骨科手术患者的术后脑卒中相关预后因素。方法检索我院2009年1月至2011年12月行普通外科、骨科手术的病历,收集出院诊断有脑卒中记载的596例患者,对其中术后新发生的脑卒中患者29例（病例组）,采用巢式病例-对照研究方法,按1:6匹配同期同类未发生脑卒中手术病例174例作为对照组,探讨年龄、美国麻醉医师协会（ASA）分级、高血压、糖尿病、房颤、脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）史、术中非房颤性心律失常等因素对术后脑卒中的影响。结果单因素分析显示年龄、高血压、糖尿病、脑卒中或TIA史、术中发生非房颤心律失常是术后脑卒中发生的预后因素。多因素Logistic回归分析显示术前脑卒中或TIA史、房颤及年龄是术后脑卒中发生的独立预后因素,其中脑卒中或TIA史对术后脑卒中影响最显著（OR=13.01）,其次为房颤（OR=7.77）和年龄（OR=6.40）。结论脑卒中或TIA史、房颤及年龄是术后脑卒中的独立预后因素。高血压、糖尿病、术中非房颤性心律失常是术后脑卒中预后因素。