精子自发顶体反应率用于体外受精-胚胎移植结局预测的临床意义

摘要

目的探讨精子自发顶体反应（AR）率对于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局预测的临床意义。方法对山东大学附属生殖医院2014年11至12月行IVF-ET的男方精液检测精子自发AR率,分别以自发AR率6%~12%为界限值统计患者自发AR率与IVF结局如受精率、正常受精率、优胚率间的关系。对该周期进行鲜胚移植的患者,统计其生化妊娠率及临床妊娠率,并依据妊娠结果比较患者自发AR率及顶体酶定量值。结果共有202例纳入研究,精子平均自发AR率为5.99%±5.18%。其中自发AR率≥9%与＜9%的两组其受精率、正常受精率及优胚率分别为81.33%比83.85%、60.53%比60.99%以及51.10%比59.67%,其中两组间优胚率差异具有统计学意义（P=0.02）。自发AR率≥8%及＜8%的两组,其第一个鲜胚移植周期生化妊娠率分别为48.57%（17/35）及69.64%（78/112）,临床妊娠率分别为37.14%（13/35）及63.39%（71/112）,两组间比较差异均有统计学意义（P=0.02及P＜0.01）。进一步分析显示,临床妊娠者男方精子自发AR率（5.41%±3.87%）小于未临床妊娠者（7.40%±6.79%）,两者间差异具有统计学意义（P=0.04）,而两者间顶体酶定量值差异无统计学意义[（131.79±68.50）比（153.62±59.59）μU/10~6,P=0.06]。此外,进行Logistic回归分析进一步明确了自发AR率与临床妊娠结局有关（OR=0.93,95%CI:0.87~0.99,P=0.03）。结论精子自发AR率对于预测IVF结局具有一定临床意义,与IVF优胚率及妊娠率有关。自发AR率越高,优胚率及妊娠率越低。顶体酶定量值对IVF结局无显著预测意义。