一种使用X线测量全髋关节置换患者双下肢长度差异的新方法

摘要

目的探讨使用大转子顶点至泪滴间线距离（GT-IT）测量全髋关节置换患者双下肢长度差异的可靠性。方法选择2015年8月至2016年2月西安市红会医院105例接受人工全髋关节置换的患者术前及术后的双侧髋关节X线正位片, 分别测量术前及术后患者双侧髂前上棘至内踝顶点距离（ASIS-MM）、双侧髋关节正位片上GT-IT、小转子顶点至坐骨结节连线的距离（LT-BI）、小转子顶点至泪滴间线的距离（LT-IT）, 测量数据时考虑X线的放大率。使用同类相关系数检测测量数据的可靠性, 使用单因素方差分析及配对t检验方法计算4种方法的差异性, 使用Bland-Altman图做一致性检测。结果各组测量数值同类相关系数值均＆0.80, 观察者间及观察者内一致性优。单因素方差分析显示, 4组术前术后对LLD检测结果差异均无统计学意义（F=0.914、0.886, 均P＆0.05）。GT-IT组术前LLD测量结果与ASIS-MM组、LT-BI组、LT-IT组比较差异均无统计学意义（t=1.114、-0.690、0.683, 均P＆0.05）, GT-IT组术后LLD测量结果与其他3组差异亦无统计学意义（t=0.044、-1.544、-0.925, 均P＆0.05）。而LT-BI组手术前后LLD测量结果与ASIS-MM、LT-IT组比较差异均无统计学意义（t=1.577、0.976、1.344、-0.087, 均P＆0.05）;LT-IT组手术前后LLD测量结果与ASIS-MM组比较差异均无统计学意义（t=0.130、1.063, 均P＆0.05）。Bland-Altman图示4种方法一致性良好。结论使用测量GT-IT方法评估全髋关节置换患者双下肢长度差异具有较高的可靠性。