右美托咪定对老年患者髋关节置换术后血清S-100β、NSE、炎症因子及早期认知功能的影响

摘要

目的观察右美托咪定对老年患者髋关节置换术后血清S^(-1)00β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎症因子及早期认知功能的影响。方法择期全身麻醉下髋关节置换术老年患者80例,年龄≥60岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。随机分为两组:右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组),各40例。两组患者均采取气管插管下静脉全身麻醉。D组患者于麻醉诱导前15min静脉泵入0.4μg/kg负荷量右美托咪定,15min内泵完,然后以0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)的维持剂量持续至术毕。N组患者采用同样方式泵入等量生理盐水。于术前1d(T0)、术毕(T1)、术后1d(T2)、术后3d(T3)取患者静脉血标本,检测血清S-100β蛋白、NSE、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)浓度。于T0、T2、T3时点采用简易智力状态检查法(MMSE)对患者认知功能进行评分,比较T2、T3时点术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果与T0比较,D组和N组在T1、T2血清S-100β、NSE浓度均升高,但D组患者T1、T2增幅均小于N组(P均<0.01)。与T0比较,D组和N组在T1、T2、T3血清TNF-α、IL-6浓度均升高,但D组患者T1、T2、T3增幅均小于N组(P均<0.01)。D组和N组在T2、T3时MMSE评分均下降,D组降幅小于N组(P均<0.01)。T2、T3时D组患者POCD发生率分别为10.0%、5.0%,N组POCD发生率分别17.5%、12.5%,两组POCD发生率有显著差异(P均<0.01)。结论右美托咪定可降低老年患者髋关节置换术后血清S-100β、NSE、TNF-α、IL-6增幅,改善术后早期MMSE评分,降低POCD发生率。