西地那非在新生儿持续性肺动脉高压中的临床应用价值

摘要

目的 探讨西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压(Persistent pulmonary hypertension in neonates,PPHN)的临床效果.方法 回顾性分析45例持续性肺动脉高压新生儿的临床资料,按照用药不同分为西地那非治疗组20例,常规治疗组25例,比较两组患儿治疗前(基线)与治疗后(治疗后6h、24h)的氧合指标及临床结局[机械通气时间、住院时间、需要补救性吸入一氧化氮(iNO)治疗和/或死亡].结果 与治疗前相比,两组治疗后的PaO2均升高,西地那非治疗组的平均气道压(MAP)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(O1)降低,而常规治疗组MAP、FiO2、O1治疗前后的变化差异无统计学意义.与常规治疗组相比,西地那非治疗组治疗后的PaO2较高,MAP、FiO2、O1较低,机械通气时间(7d vs 10d,P=0.015)和住院时间(13d vs 15d,P=0.005)均缩短,需要补救性iNO治疗和/或死亡结局的风险降低(OR=0.67,95％ CI:0.47～0.95,P=0.024).结论 在常规治疗基础上应用西地那非能显著改善PPHN的氧合状态,缩短机械通气时间和住院时间,降低iNO治疗的需求和/或死亡的不良结局的发生率,可作为PPHN不稳定期无iNO时的替代治疗.