液基薄层细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测应用于宫颈癌或癌前病变筛查中的效果研究

摘要

目的研究液基薄层细胞学检查(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测应用于宫颈癌或癌前病变(CIN)筛查中的效果,为临床优化宫颈癌或CIN的筛查提供指导。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月南京市建邺区妇幼保健所收治的867例宫颈癌或CIN患者的临床资料,所有患者均进行TCT、HR-HPV检查,并以组织病理学诊断为“金标准”。比较不同病理诊断TCT、HR-HPV的检测结果,不同TCT检查结果患者HR-HPV感染情况,TCT、HR-HPV单独及联合检查对宫颈癌或CIN的诊断价值。结果867例宫颈癌或CIN患者包括宫颈炎患者206例,其中TCT检查未见CIN或恶性细胞(NILM)患者38例,不典型鳞状上皮细胞、无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、不能排除高度鳞状细胞内瘤变(ASC-H)、低度鳞状细胞内病变(LSIL)及高度鳞状细胞内病变(HSIL)患者168例,HR-HPV阳性60例;CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌共661例,其中TCT检查NILM 83例,ASCUS、ASC-H、LSIL及HSIL共578例,HR-HPV阳性487例;宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌患者HR-HPV感染阳性率依次升高;TCT检查结果为NILM患者HR-HPV感染阳性患者占比显著低于阴性患者,而ASCUS、ASC-H、LSIL及HSIL患者HR-HPV感染阳性患者占比显著高于阴性患者;TCT联合HR-HPV检查对宫颈癌或CIN诊断的灵敏度、准确度、阴性预测值均显著高于两者单独诊断(均P<0.05)。结论宫颈癌或CIN随着病变严重程度的增加,HR-HPV感染阳性率升高,同时ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL患者HR-HPV感染阳性率升高,TCT联合HR-HPV对宫颈癌或CIN的灵敏度、准确度及阴性预测值高于两者单独诊断,临床可将两者联合以提高对宫颈癌或CIN的诊断价值。