老年重症肺炎患者血清APC、BNP水平、APACHEⅡ评分变化及预后影响因素分析

摘要

目的研究老年重症肺炎患者血清活化蛋白C(APC)、脑钠钛(BNP)水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化及预后影响因素。方法回顾性分析东莞市滨海湾中心医院2018年7月至2020年6月收治的116例老年重症肺炎患者的临床资料,根据所有患者28 d内生存情况分为生存组(72例)与死亡组(44例)。比较两组患者入院后第1、3、5天血清APC、BNP水平及APACHEⅡ评分,统计两组患者临床资料进行单因素分析,对单因素中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果与入院后第1天比,生存组患者入院后第3~5天血清APC水平均呈递增趋势,血清BNP水平及APACHEⅡ评分均呈递减趋势;死亡组患者入院后第3~5天血清APC水平均呈递减趋势,血清BNP水平及APACHEⅡ评分均呈递增趋势;入院后第1~5天生存组患者血清APC水平均高于死亡组,而血清BNP水平及APACHEⅡ评分均低于死亡组;生存组中无吸烟史、未行机械通气的患者占比高于死亡组(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,影响老年重症肺炎患者预后的危险因素为机械通气、血清APC水平、血清BNP水平、APACHEⅡ评分(OR=2.818、2.008、1.809、3.445,均P <0.05)。结论机械通气、血清APC、BNP水平及APACHEⅡ评分为影响老年重症肺炎患者预后的相关因素,可通过密切监测患者血清APC、BNP水平并及时采取相应措施进行改善,同时在治疗过程中应在采取适当保护措施前提下行机械通气,并注意机械通气时间,提高患者健康状况,进而降低死亡率。