子宫下段横行环状压迫缝合术联合子宫下段修补术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者分娩中的应用及术后近、中期随访研究

摘要

目的探究子宫下段横行环状压迫缝合术联合子宫下段修补术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者分娩中的应用效果。方法选取2013年7月至2016年12月我院58例凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者,根据随机数表法分为试验组与对照组,各29例。两组均通过腹壁纵切口子宫下段胎盘边缘切口行剖宫产手术;于此基础上,对照组行''''8''''字缝合联合宫腔球囊压迫法止血,试验组予以子宫下段横行环状压迫缝合术联合子宫下段修补术止血。观察统计两组手术时间、药物(卡前列素氨丁三醇、缩宫素)用量、出血情况、子宫切除率、产后出血率及子宫复旧率,并对比两组手术前后凝血功能[凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原国际化标准比值(INR)及纤维蛋白原(FIB)]及术前、术后1年生活质量变化情况。结果相较于对照组,试验组手术时间、卡前列素氨丁三醇用量、干预前、干预时、干预后出血量及术中总出血量均较少,差异有统计学意义(P<0.05);试验组子宫切除率低于对照组,子宫复旧率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,术后试验组凝血功能指标TT、PT、APTT均较短,FIB、INR均较低,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,术后1年试验组物质生活状态、躯体、社会及心理功能评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫下段横行环状压迫缝合术、子宫下段修补术联合应用于凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者分娩中,可有效减少卡前列素氨丁三醇用量、缩短手术用时,降低子宫切除率及凝血功能异常程度,止血效果较为理想,且可显著改善患者生活质量。