肉毒杆菌毒素A关节腔内注射治疗全膝关节置换术后难治性疼痛效果观察

摘要

目的 观察关节腔内注射肉毒杆菌毒素A治疗无明确病因的全膝关节置换术(TKA)后难治性疼痛患者的短期效果.方法 选择2017年6月—2020年9月河北省老年病医院、河北医科大学第一医院、河北医科大学第三医院收治的无明确病因的TKA后难治性疼痛患者54例(均为单侧置换),随机分为试验组和安慰剂组各27例.试验组采用关节腔内注射肉毒杆菌毒素A治疗,安慰剂组采用安慰剂治疗.比较2组治疗2个月疼痛VAS评分降低2分的患者比例及治疗2,3,4个月后VAS评分,2组疼痛缓解开始时间和持续时间,2组基线及治疗2周、1个月、2个月、3个月、4个月膝关节炎WOMAC问卷量表评分,2组基线及治疗1个月、2个月、3个月、4个月McGill疼痛问卷评分,2组基线及治疗2个月、3个月、4个月膝关节屈曲和伸展功能、生活质量SF-36评分;记录2组从基线开始到2个月时的镇痛药物用药量变化情况及治疗过程中不良反应发生情况.结果 试验组23例、对照组26例完成随访研究.试验组治疗2个月疼痛VAS评分降低2分的患者比例[52.2％(12/23)]明显高于安慰剂组[30.8％(8/26)](P<0.05),且试验组治疗2,3,4个月VAS评分均明显低于安慰剂组(P均<0.05);试验组疼痛缓解开始时间明显短于安慰剂组(P<0.05),疼痛缓解持续时间明显长于安慰剂组(P<0.05).试验组治疗2周、1个月、2个月、3个月、4个月的WOMAC问卷中身体功能评分、关节僵硬度评分、关节疼痛评分、总分及治疗2个月、3个月、4个月McGill疼痛问卷中情感维度评分均明显低于安慰剂组(P均<0.05).2组各时间点膝关节屈曲和伸展功能比较差异均无统计学意义(P均>0.05).试验组2个月、3个月、4个月SF-36量表中身体疼痛评分均明显高于安慰剂组(P均<0.05).2组治疗2个月内镇痛剂的用量变化差异无统计学意义(P>0.05).2组总不良反应发生率和严重不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 关节腔内注射肉毒杆菌毒素A可降低无明显病因TKA后难治性疼痛患者的疼痛程度,改善患者的膝关节功能.