丹参川芎嗪注射液对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者的心肌保护作用机制

摘要

目的 探讨丹参川芎嗪注射液对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者心肌保护作用及其机制.方法 选择2017年6月至2019年6月期间南京大学医学院附属鼓楼医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者122例,依据随机数字表法分为联合组与对照组各61例.2组患者均行PCI术治疗,术前口服阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片.对照组术后给予常规治疗,联合组在对照组基础上给予丹参川芎嗪注射液治疗.2组疗程均为14 d.比较2组治疗前后心功能变化[左心室射血反射(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)],血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌酶指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT)]变化,炎症因子[血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化,血管内皮功能和氧化应激变化,及不良反应发生情况.结果 联合组治疗后LVEF[(56.47±5.13)％]高于对照组[(50.38±3.27)％],而LVEDD[(45.32±1.98)mm]低于对照组[(48.82±2.15)mm],差异均有统计学意义(P<0.05).联合组治疗后血浆NT-proBNP[(497.93±64.52)ng/mL]和CK-MB[(12.31±2.76)ng/mL]低于对照组[(789.83±120.24)ng/mL、(19.83±4.35)ng/mL],而cTnT[(0.38±0.09)ng/mL]高于对照组[(0.25±0.07)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).联合组治疗后血浆VEGF[(118.98±15.46)mg/L]、IL-6[(8.74±1.42)pg/ml]和TNF-α[(10.27±1.58)pg/mL]低于对照组[(184.35±21.09)mg/L、(11.27±2.09)pg/mL、(15.42±2.39)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).联合组治疗后血浆ET-1[(43.56±6.87)μmol/L]低于对照组[(62.65±8.97)μmol/L],SOD[(93.24±7.58)U/mL]高于对照组[(78.93±4.87)U/mL],MDA[(6.84±1.39)μmol/L]低于对照组[(8.97±1.54)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 丹参川芎嗪注射液对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后具有良好心肌保护作用,其机制可能与减轻炎症反应及改善血管内皮功能和氧化应激有关.