肝素酶修饰的血栓弹力图用于血液净化时肝素监测的临床研究

摘要

目的 研究肝素酶修饰的血栓弹力图(hmTEG)用于持续性血液净化(CBP)时肝素监测的临床价值.方法 选取2017年9月至2018年5月解放军第九四医院重症医学科进行CBP治疗时应用肝素抗凝的50例患者,依据CBP抗凝时采用部分活化凝血酶原时间(APTT)监测或hmTEG监测,将患者分为APTT组(19例)和TEG组(31例),比较2组患者血液净化前后序贯性器官衰竭评分(SOFA)评分差值、血液净化时间、肝素总剂量与出血并发症(包括置管处、口腔、鼻腔、胃肠道等部位)情况.结果 与APTT组肝素总剂量[45(20～62.5)mg]相比,TEG组的肝素总剂量[73.5(29～84.5)mg]明显增加(P<0.05);与APTT组的血液净化时间[23(14～29.5)h]相比,TEG组的血液净化时间[26.8(20.00～47.25)h]明显延长(P<0.05);与APTT组的SOFA评分减少差值(1.16±1.15)相比,TEG组的SOFA评分差值(2.16±0.95)明显增加(P<0.05);2组间出血并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用hmTEG监测CBP时的肝素剂量可以延长滤器使用时间,疗效优于使用APTT监测.