我国中老年患者基层就诊状况及其影响因素

摘要

目的:分析我国45岁及以上患者基层就诊状况及其影响因素,探究基层首诊困境,为推进分级诊疗提供参考.方法:运用2013年和2015年中国健康与养老追踪调查数据描述中老年患者基本情况、卫生服务需要和基层就诊状况,采用logistic回归模型分析中老年患者基层就诊的影响因素.结果:中老年患者卫生服务需要上升.2013-2015年城市和农村中老年患者基层就诊率均下降,整体就诊率从64.58％下降到61.47％.家庭年人均消费支出较高(OR=0.61,P<0.01)、参保城镇职工医疗保险(OR=0.26,P<0.01)、到医疗机构时长在15分钟以上的患者(OR=0.15,P<0.01)不倾向到基层就诊;城市的高血压/糖尿病患者(OR=0.48,P<0.01)、城市的其他慢性病患者(OR=0.56,P<0.01)不倾向到基层就诊.结论:我国中老年患者基层就诊推进缓慢,主要受个体因素和医疗服务可负担性影响,基层医疗机构尚未成为中老年患者慢病管理主体,其慢病管理作用需强化.