内镜黏膜下剥离术及手术治疗胃黏膜下癌的手术指征分析

摘要

分析胃黏膜下癌行内镜黏膜下剥离术及手术后的临床病理特点,寻找胃黏膜下癌合理的治疗方案及手术指征。经胃镜活检诊断的胃高级别上皮内瘤变中,选取行内镜黏膜下剥离术后确诊的19例胃黏膜下癌,此后再行根治性胃癌手术。按黏膜下浸润深度分成SM1-2组和SM3组,并分析两组间围手术期临床病理特点。单因素分析结果中,发现SM3组与肿瘤大小、肿瘤合并溃疡、淋巴脉管浸润及组织学类型有相关性(P0.05)。多因素分析结果中,发现肿瘤合并溃疡是肿瘤浸润深度的独立预测因素(P<0.05)。高级别上皮内瘤变的术前诊断应慎重;内镜黏膜下剥离术后胃黏膜下癌的浸润深度为SM3或SM2的胃黏膜下癌合并溃疡时,建议选择积极的根治性胃癌手术治疗。