冠状动脉旁路移植术围术期cTnI的变化

摘要

目的 观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)与常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)围术期肌钙蛋白I(cTnI)的变化规律,评估两种手术方式心肌损伤的差异.方法 连续性选取100例行冠状动脉旁路移植术患者,男女不限,分为CCABG组和OPCABG组,每组各50例,CCABG组于肝素化前,主动脉开放后即刻、3、6、12、24h;OPCABG组于肝素化前,第一支移植动脉开始灌注后即刻、3、6、12、24h抽取静脉血,检测血清cTnI、CK-MB值.结果 2组肝素化前cTnI、CK-MB均处于正常范围,cTnI术后各时间点均明显升高,24h达峰值,CCABG组升高时间早于OPCABG组.且峰值明显高于OPCABG组,CK-MB变化趋势与cTnI相似,6h达峰值,2组参数间有统计学意义(P<0.05),CCABG组中有8例ST-T改变,OPCABG组中有10例ST-T改变.2组中ST-T改变患者cTnI峰值明显高于ST-T无改变者,CK-MB升高幅度明显小于cTnI.结论 OPCABG与CCABG围术期cTnI、CK-MB变化规律相似,与CCABG相比,OPCABG能明显降低心肌损伤,cTnI与心肌损伤程度密切相关,其敏感性高于CK-MB.