D-二聚体在脊柱退行性变患者围术期变化及其对术后下肢深静脉血栓形成的预测价值

摘要

目的探讨D-二聚体在脊柱退行性变患者围术期的变化及对术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预测价值。方法选取2017年12月—2018年11月接受手术治疗的脊柱退行性变患者253例,根据术后1个月是否发生DVT分为观察组(发生DVT)48例和对照组(未发生DVT)205例。比较2组术前1 d及术后1、3、7 d D-二聚体水平变化情况;绘制受试者工作特征曲线,评定D-二聚体检测对术后下肢DVT发生的诊断效能。结果术后1、3、7 d,2组D-二聚体均较术前1 d升高,且观察组D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组术后3 d达峰值,随后降低,术后7 d时降至术后1 d时水平,各时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体诊断截断值为1.19 mg/L,曲线下面积为0.928,诊断灵敏度为92.9%、特异度为79.1%,诊断准确性为89.2%,Youden指数为72.3%。结论脊柱退行性变患者术后血浆D-二聚体水平显著升高,且发生下肢DVT者升高幅度更大;可将D-二聚体1.19 mg/L作为筛查脊柱退行性变患者术后下肢DVT的“风险值”。