每搏变异度指导下补液对硬膜外麻醉复合全身麻醉老年腹腔镜手术患者应激反应及预后的影响

摘要

目的研究每搏变异度(SVV)指导下补液对硬膜外麻醉复合全身麻醉老年腹腔镜手术患者应激反应及预后的影响。方法选取2017年9月—2019年9月行硬膜外麻醉复合全身麻醉的老年腹腔镜手术患者130例为研究对象,按照补液方法不同分为观察组和对照组,每组65例。观察组以SVV值为指导进行补液,对照组按常规4/2/1补液原则进行补液。比较2组围手术期情况及手术后并发症情况;比较2组麻醉前(T0)、气腹建立后(T1)及手术结束时(T2)血流动力学指标、微循环灌注指标、应激因子指标。结果观察组输液总量、重症监护病房停留时间、留置引流管时间以及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。T1时,2组心率高于T0和T2时,平均动脉压、心脏指数低于T0和T2时(P<0.05)。T1、T2时,2组中心静脉血氧饱和度(ScvO 2)、氧输送指数(DO 2I)、乳酸(Lac)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)均高于T0时,且T2时ScvO 2、DO 2I、Lac高于T1时,T1时NE、E、Cor高于T2时(P<0.05);T1、T2时,观察组ScvO 2、DO 2I高于对照组,Lac、NE、E、Cor低于对照组(P<0.05)。结论SVV指导下补液能减轻硬膜外麻醉复合全身麻醉老年腹腔镜手术患者的应激反应,改善器官灌注,并减少术后并发症。