依托咪酯维持麻醉应用于老年患者逆行胰胆管造影术中脑电双频指数和血流动力学变化

摘要

目的研究依托咪酯维持麻醉应用于老年患者逆行胰胆管造影术中脑电双频指数（BIS）和血流动力学的变化。方法择期行逆行胰胆管造影术的老年患者32例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为依托咪酯组和丙泊酚组,每组16例。内镜检查治疗术前1 min,5～10 s内静脉注射芬太尼1μg/kg,咪达唑仑0.05～0.10 mg/kg,分别静脉注射依托咪酯0.2～0.3 mg/kg（依托咪酯组）或丙泊酚1～2 mg/kg（丙泊酚组）诱导及微量泵持续输注依托咪酯0.8～1.2 mg/（kg.h）（依托咪酯组）、丙泊酚4～6 mg/（kg.h）（丙泊酚组）维持麻醉。监测两组麻醉前、后BIS,脉搏氧饱和度（SpO2）,心率（HR）,收缩压（SBP）,舒张压（DBP）。结果两组手术时间相当。麻醉前BIS值及血流动力学指标差异无统计学意义（P＞0.05）。麻醉维持后BIS值较麻醉前均下降（P＜0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组血流动力学指标麻醉维持1 min时均下降（P＜0.05）,其中丙泊酚组SpO2、血压较依托咪酯组下降显著（P＜0.05）,维持麻醉期间血压均下降,丙泊酚组较依托咪酯组下降显著（P＜0.05）,其余指标均恢复并保持稳定,患者清醒时血压恢复正常,心率较麻醉前增快（P＜0.05）。结论老年患者逆行胰胆管造影术中应用依托咪酯静脉维持麻醉,能达到满意的麻醉深度,同时可获得较稳定的血流动力学状态,有利于提高手术的成功率。