感冒通片两次致急性溶血性贫血

摘要

1病例资料 患儿,男,1岁半.主因低热、流涕3天,浓茶色尿1天急诊入院.入院前3天患儿低热、流涕,家长予口服感冒通片1片,每日3次,次日患儿出现呕吐,为胃内容,第3天患儿尿液呈浓茶色,急来我院.查体:体温38.2℃,脉搏160/min,呼吸32/min.精神萎靡,全身皮肤轻度黄疸,巩膜明显黄染,贫血貌,心肺未见异常,肝脾未触及.否认服用其他药物.血自细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22,红细胞1.86×1012/L,血红蛋白50 g/L,血小板150×109/L,网织红细胞0.17;尿胆原(+),尿胆红素(-);血清总胆红素55.9μmol/L,直接胆红素12.8μmol/L,Coob's试验(+).肝功能正常.骨髓象:红系增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主,成熟红细胞大小不等.诊断为药源性自身免疫性溶血性贫血.经输洗涤红细胞1个单位,并给予激素及抗感染治疗,5天后尿色正常,血红蛋白升至88 g/L,2周后升至106 g/L,家长要求出院.