体外受精-胚胎移植中卵巢过度刺激综合征发生原因及临床策略

摘要

目的 探讨体外受精-胚胎移植助孕技术(IVF-ET)中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生原因及应对措施,以期最大限度降低OHSS发生率.方法 回顾性分析2017年在成都市妇女儿童中心医院生殖中心进行IVF/ICSI(单精子卵胞浆内显微注射)助孕的1187例患者(A组)发生OHSS的临床资料,按是否重度OHSS分为OHSS组和非OHSS组,进行原因分析;2018年本中心IVF助孕的1412例患者(B组)采取降低重度OHSS的发生率的临床策略并实施.比较措施实施前A组(2017年)和实施后B组(2018年)的相关数据资料.结果 A组(2017年)与B组(2018年)两组患者的一般情况如年龄、体重指数(BMI)、基础窦卵泡数(AFC)等无明显差异(P>0.05);2017年我院生殖中心促排卵治疗周期中共发生需要住院治疗的重症OHSS患者10例,发生率为0.87％(10/1187),其中发生重度OHSS组与非OHSS组的年龄与体重指数等一般情况无明显差异(P>0.05).发生重度OHSS组患者的AFC和抗苗勒氏管激素(AMH)高于非OHSS组,扳机日雌二醇(E2)水平、获卵数均高于非OHSS组(P0.05).2018年重度OHSS发生率为0.28％(4/1412),较2017年降低(P<0.05),平均Gn启动量、Gn总量及Gn天数均较2017年减少(P<0.05),拮抗方案使用比例、全胚冻存例数及单胚胎移植占比增加(P<0.05),平均扳机日E2水平降低(P<0.05).结论 在体外受精-胚胎移植助孕技术治疗中,通过各个环节实施降低卵巢过度刺激综合征易感因素的临床策略,使患者在通过体外受精-胚胎移植助孕技术获益的同时,降低并发症的发生,提高医疗质量与安全.