N-乙酰半胱氨酸对冠状动脉旁路移植术后早期再灌注损伤的影响

摘要

目的 观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后早期再灌注损伤和急性氧化应激的影响.方法 本研究为前瞻性随机对照临床试验.选择2016年1月～2019年12月接受CABG的患者90例(ASA Ⅱ～Ⅲ级,心功能Ⅱ～Ⅲ级),采用随机数字表法分为对照组(C组,n=45)和NAC组(N组,n=45).N组患者术前5天连续静脉给予2400 mg的NAC,C组患者术前5天连续静脉给予等量的生理盐水.在患者给予NAC或生理盐水前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后1小时(T2)、手术结束后6小时(T3)以及手术结束后12小时(T4)测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸、丙二醛(MDA)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.观察术后两组患者的气管拔管时间、机械通气时间、ICU停留时间和住院时间.结果 与C组相比,N组患者的cTnI、肌红蛋白、CK-MB、乳酸和TNF-α在T1至T4时间点均显著降低(均P＜0.05),N组患者的MDA在T3至T4时间点显著降低(均P＜0.05).与C组相比,N组患者的气管拔管时间、机械通气时间显著缩短(P＜0.05),ICU停留时间和住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前使用NAC能减轻CABG患者术后早期氧化应激引起的相关心肌再灌注损伤.