前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定治疗陈旧性寰枢脱位6例

摘要

临床一部分陈旧性寰枢脱位思者,由于长期处于脱位状态,其寰枢侧块关节已变形,寰枢椎前方的肌肉、韧带、关节囊行等软组织也已挛缩,对这一类患者,其脱位比较固定,虽经牵引或颈部极度后伸时能复位,但寰椎始终存在着向前下滑的势能,当去除牵引后很易再脱位.同时为了保持头颅的中立位,下颈椎必然出现代偿性前凸以达到平衡,久之颈椎后部韧带(项韧带、棘间韧带和椎板间黄韧带)、肌肉组织挛缩,使下颈椎不能屈曲,从而形成永久性颈椎前凸,即“鹅颈”畸形[1].对于此类病例,要使寰椎复位,整个颈椎只能处于极度后伸的状态,从而导致后路手术野显露困难,给后路内固定术的操作带来极大不便.我们采用前路经枢体至寰椎侧块螺钉内固定术治疗6例患者取得了良好效果,现报告如下.