超声三维斑点追踪技术评估主动脉瓣狭窄患者左室功能

摘要

目的 探讨超声三维斑点追踪技术评估主动脉瓣狭窄患者左室功能的临床应用价值.方法 纳入33例左室射血分数正常的中、重度主动脉瓣狭窄患者和57名正常对照者.按照狭窄程度分为中度狭窄亚组15例和重度狭窄亚组18例;应用三维斑点追踪技术获得左室总体长轴应变(GLS)、总体环向应变(GCS)、总体径向应变(GRS)、面积应变、三维应变、扭转(twist)、旋转(rotation)、扭矩(torsion);应变、位移指标十二节段(6个基底段和6个中间段)达到收缩期最小容积时间的标准差(Tmsvl2-SD)等参数.使用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 主动脉瓣狭窄组患者GRS、GLS、三维应变较正常对照均降低(P=0.043、P＜0.001、P=0.03),左室各节段扭转值均较对照组明显增大(基底段P=0.003,中间段P=0.011,心尖段P＜0.001),心尖段旋转角度以及基底段和心尖段扭矩增加均有统计学意义(P＜0.001、P=0.005、P＜0.001).症状亚组分析中,两组狭窄程度及各超声指标差异无统计学意义(P＞0.05);狭窄程度亚组分析中,重度狭窄组环向应变率低于中度狭窄组(P=0.017),而GRS、GCS、GLS随着狭窄程度增加,均呈现出降低趋势.结论 超声三维斑点追踪技术定量指标可较LVEF更早反映主动脉瓣狭窄患者左室扭转、旋转运动的变化;主动脉瓣狭窄程度与患者的心脏功能变化相关性更紧密.