CRRT治疗脓毒血症合并AKI患者的临床观察及护理

摘要

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者的影响及护理.方法 回顾性分析我院2012年1月～2014年7月诊治的92例脓毒血症合并AKI患者的临床资料,根据治疗方式分为CRRT组40例和对照组52例,CRRT组予CRRT治疗及专科护理,对照组予常规药物治疗及护理.对比两组患者治疗前与治疗3d后的生命体征、血清学指标和治疗7、28d时的护理效果及病死率;同时采用ROC分析作图计算CRRT治疗延迟时间对患者28d死亡率的影响.结果 两组患者治疗3d后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、尿量和氧饱和度(SpO2)均显著好于治疗前(均P＜0.05);CRRT组治疗3d后的SBP、DBP、MAP、尿量和SpO2均显著高于对照组(均P＜0.05).两组患者治疗3d后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和中性粒细胞百分比(N％)均显著低于治疗前(均P＜0.05);CRRT组治疗3d后的hs-CRP、PCT、SCr、BUN和N％均显著低于对照组(均P＜0.05).两组患者治疗7d的病死率差异无显著性(P＞0.05);CRRT组治疗28d时病死率显著低于对照组(x2 =4.9333,P=0.0263＜0.05).CRRT治疗延迟时间越长,患者28d死亡的可能性越大.选择36h为截断点时,灵敏度为40.71％,特异度为91.15％.结论 对于脓毒血症合并AKI患者早期行CRRT治疗及专科护理,可有效消除炎症介质,改善肾功能,提高患者存活率.