去肾交感神经术治疗难治性高血压

摘要

cqvip:难治性高血压(resistant hypertension,RH)是指在改善生活方式基础上应用可耐受的足够剂量且合理的3种降压药物(包括一种噻嗪类利尿剂)治疗至少4周后,诊室和诊室外(包括家庭血压或动态血压监测)血压值仍在目标水平之上,或至少需要4种降压药物才能使血压达标,目前尚缺乏有效的治疗方案。去肾交感神经术(renal sympathetic denervation,RDN)作为RH的一种治疗手段,在病理生理机制上已被基础实验证实。早期Ⅰ代RDN的临床试验结果并不统一,Ⅱ代RDN改进了消融技术并在最近的高血压临床试验应用中得到了阳性结论,同时RDN用于治疗其他疾病的临床试验也产生了阳性结果。但由于目前尚无对肾交感神经活动的具体评估方法,无法准确筛选出适宜行RDN的人群,故其临床应用仍存在争议。