英夫利西单克隆抗体治疗重症/难治性肠型白塞病的疗效分析:单中心回顾性研究

摘要

目的 探讨英夫利西单克隆抗体(infliximab,IFX)治疗重症/难治性肠型白塞病(Behcet's disease,BD)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2012年9月至2018年11月,北京协和医院风湿免疫科收治的因前期治疗无效而联合应用IFX的重症/难治性肠型BD患者临床资料,包括临床表现、 内镜下表现及病理、 影像学检查、IFX联合治疗前后用药、 治疗反应及预后.分析并比较联合用药前后症状改善及内镜下溃疡愈合情况,采用配对t检验比较治疗前后红细胞沉降率、C反应蛋白、 肠型BD疾病活动指数(disease activity index for intestinal BD,DAIBD)及糖皮质激素剂量的变化.结果 12例BD患者纳入本研究,其中男性10例,女性2例,平均年龄(29.5±10.5)岁,均为活动性肠道受累BD,确诊BD到开始IFX联合治疗的中位时间为27.0(4.3,109.5)个月.12例患者均存在腹痛、 消化道溃疡,其中8例腹泻,11例并发消化道出血,4例肠梗阻,3例肠穿孔.联合应用IFX后,12例患者症状均得到改善,溃疡渐愈合,消化道出血好转,1例穿孔患者同时行手术治疗,1例患者缓解后出现结肠狭窄择期行梗阻肠段切除术.IFX联合治疗后,红细胞沉降率[4.0(2.0,6.8)mm/h比28.5(10.3,52.3)mm/h,P<0.01]、C反应蛋白[0.6(0.5,1.7)mg/dl比26.8(9.1,47.1)mg/dl,P<0.01]、DAIBD(37.5±27.3比126.7±49.0,P<0.01)和糖皮质激素剂量[13.8(1.9,16.9)mg/d比40.0(16.3,56.3)mg/d,P<0.01]较治疗前显著下降.免疫抑制剂种类减少或不变.未观察到严重感染或药物不良反应.结论 IFX联合糖皮质激素/免疫抑制剂对治疗严重/难治性肠BD安全、 有效且耐受性良好.