25-羟维生素D、 脂蛋白相关磷脂酶A2与糖尿病视网膜病变的相关性:单中心回顾性研究

摘要

目的 探讨25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]、 脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关性.方法 回顾性收集并分析2014年5月至2017年1月沧州市中心医院内分泌科收治的2型糖尿病患者的临床资料,根据眼底摄片结果,分为糖尿病不伴视网膜病变组(no DR,NDR)组,背景期糖尿病伴视网膜病变(background DR,BDR)组和增殖期糖尿病伴视网膜病变(proliferative DR,PDR)组,选取同期于本院进行体检的健康人作为对照组.比较4组相关生化指标水平,采用Pearson相关分析及多元Logistic回归分析DR的相关及独立危险因素.结果 共340例符合纳入和排除标准的2型糖尿病患者入选本研究,其中NDR组125例、BDR组118例、PDR组97例,对照组100例.4组间的性别、 年龄、 体质量指数、 收缩压、舒张压、 总胆固醇、 甘油三酯、 低密度脂蛋白胆固醇、 高密度脂蛋白胆固醇、 空腹血糖差异无统计学意义(P均>0.05);NDR组、BDR组、PDR组的病程逐渐增长(P=0.003),NDR组、BDR组、PDR组糖化血红蛋白A1C(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、 糖化白蛋白(glycated albumin,GA)、 血清胱抑素C(serum cystatin C,Cys-C)、LP-PLA2均显著高于健康对照组,25(OH)D显著低于健康对照组(P均<0.05);NDR、BDR、PDR组间两两比较,HbA1c、GA、Cys-C、LP-PLA2、25(OH)D差异亦有统计学意义(P均<0.05).Pearson相关分析显示,病程、HbA1c、GA、Cys-C及LP-PLA2与DR呈正相关(P均=0.000),25(OH)D与DR呈负相关(P=0.000).多元Logistic回归分析显示,病程、HbA1c、Cys-C、LP-PLA2、25(OH)D与DR及其严重程度均独立相关(P均<0.05).结论 25(OH)D、LP-PLA2水平与DR的发生、 发展密切相关,25(OH)D是其保护因素,而LP-PLA2是其危险因素.